Evolución y pronóstico de pacientes con síndrome metabólico infectados por el nuevo coronavirus / Clinical course and prognosis of patients with metabolic syndrome infected by the new coronavirus

Introducción: La COVID-19 es una infección del tracto respiratorio causada por el SARS-CoV-2, que aparece en pacientes con elevado factores de riesgo como el síndrome metabólico. Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre la evolución y el pronóstico de pacientes con síndrome metabólico infectados por el nuevo coronavirus. Desarrollo: Las fuentes secundarias y terciarias consultadas explican la relación directa entre los factores de riesgo del síndrome metabólico y las formas graves de la COVID-19, de manera que la evolución clínica y el pronóstico de estos pacientes es muy desfavorable, a pesar de que los protocolos terapéuticos de actuación hoy día se consideran complejos y contextualizados. Conclusiones: La desfavorable evolución clínica de los pacientes con síndrome metabólico infectados por la COVID-19 enmascara su pronóstico, por lo que las estrategias terapéuticas actuales para la atención a estos enfermos no han podido detener el curso progresivo de la enfermedad infecciosa identificada en la comorbilidad metabólica, lo que dificulta la prevención de complicaciones.

Introduction: The COVID-19 is an infection of the respiratory tract caused by the SARS-CoV-2 that appears in patients with high risk factors as the metabolic syndrome. Objective: To update the knowledge on the clinical course and prognosis of patients with metabolic syndrome infected by the new coronavirus. Development: The secondary and tetiary sources consulted explain the direct relationship between the risk factors of the metabolic syndrome and the serious forms of the COVID-19, so that the clinical course and prognosis of these patients is very unfavorable, although the performance therapeutic protocols nowadays are considered complex and contextualized. Conclusions: The unfavorable clinical course of the patients with metabolic syndrome infected by the COVID-19 hides its prognosis, reason why the current therapeutic strategies for the care to these sick persons have not been able to stop the progressive course of the infectious disease identified in the metabolic comorbidity, that makes difficult the prevention of complications.

Características clínico-epidemiológicas en pacientes con síndrome metabólico / Clinical and epidemiological characteristics of patients with metabolic syndrome

Introduction: The metabolic syndrome is defined by the presence of obesity, fundamentally central, hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia; Objective: To characterize patients with metabolic syndrome from the clinical and epidemiological points of view. Methods: A descriptive and prospective study of 640 patients with metabolic syndrome was carried out, who were admitted to Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital from Santiago de Cuba during 2019. Information was statistically processed and analyzed; through the SPSS 11.5.1 program, by using the percentage as summary measure for qualitative variables. Results: In the serie, 26.8% of the patients belonged to the age group 40-49, and 53,0% were of female sex. Likewise, diabetes mellitus and hypertension were the associated diseases in 22,3 y 22,2 % of the patients, respectively, while 67,7 % had a saturated fats diet. Social drinkers were identified in 53,0 % of cases, and the heavy smokers in 47.0 %. Conclusions: Personal and family associated diseases prevailed as associated personal and family diseases, what shows the closed relationship between them and the metabolic syndrome. Health promotion and education should be considered in patients with metabolic syndrome from the primary care, as well as the distribution of medical care for this group of hospital institutions, to prevent and control risk factors related to its emergence.

Introducción: El síndrome metabólico está definido por la presencia de obesidad, fundamentalmente central; hipertensión arterial; diabetes mellitus y dislipidemias. Objetivo: Caracterizar a pacientes con síndrome metabólico desde el punto de vista clínico-epidemiológico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 640 pacientes con síndrome metabólico atendidos en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante el año 2019. La información se procesó y analizó estadísticamente mediante el programa SPSS 11.5.1, con el empleo del porcentaje como medida de resumen para variables cualitativas. Resultados: En la serie, 26,8 % perteneció al grupo de edades de 40-49 años y 53,0 % era del sexo femenino. Asimismo, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial figuraron como enfermedades asociadas en 22,3 y 22,2 % de los pacientes, respectivamente, en tanto 67,7 % ingería dieta a base de grasa saturada. Los bebedores sociales fueron identificados en 53,0 % de los casos y los fumadores empedernidos en 47,0 %. Conclusiones: La diabetes mellitus y la hipertensión arterial predominaron como enfermedades personales y familiares asociadas, lo que muestra la estrecha relación entre estas y el síndrome metabólico. Deben considerarse la educación y promoción de salud en pacientes con síndrome metabólico desde la atención primaria, así como la verticalización de la atención médica para este grupo en instituciones hospitalarias, a fin de prevenir y controlar los factores de riesgo relacionados con su aparición.

Aspectos clínico-epidemiológicos en pacientes con dengue y signos de alarma / Clinical-epidemiological features of patient with dengue and alarm signs

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 207 pacientes con el serotipo 3 del virus del dengue y signos de alarma, ingresados en la Sala de Cuidados Progresivos del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre hasta noviembre del 2015, con vistas a determinar los aspectos clínicos y epidemiológicos en ellos. En la serie un elevado porcentaje correspondió al sexo femenino en edades jóvenes y, a diferencia de lo observado en otros brotes epidémicos, los signos de alarma aparecieron tempranamente, entre el 2do y 3er día de evolución de la enfermedad, con predominio de la hipotensión grave. No existió relación directa entre la trombocitopenia y las manifestaciones hemorrágicas, y el daño hepático primó como manifestación inusual. Se demostró que la vigilancia estricta y la actuación oportuna en la sala contribuyeron a disminuir la gravedad de los pacientes y la mortalidad, a pesar de la elevada virulencia de esta cepa.

An observational, descriptive and retrospective study of 207 patients with the serotype 3 of the dengue virus and alarm signs, admitted in the Progressive Cares room of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from September to November, 2015, with the aim of determining the clinical and epidemiological features in them. A high percentage of the series was of female sex in early youth, contrary to what was observed in other epidemic outbreaks, the alarm signs emerged early, between the 2nd and 3rd days of the disease clinical course, with prevalence of the severe hypotension. Direct relationship didn't exist between thrombocytopenia and the hemorrhagic manifestations, and the hepatic damage prevailed as unusual manifestation. It was demonstrated that the strict surveillance and the opportune performance in the room contributed to decrease its severity in the patients and in mortality, in spite of the high virulence of this stump.

Identificación del síndrome metabólico en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial / Identification of metabolic syndrome in patients with diabetes mellitus and hypertension

Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal de 93 pacientes hipertensos y diabéticos, con asociación de síndrome metabólico, ingresados en las salas de Medicina Interna del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, durante el bienio 2015-2016, con vistas a caracterizarles según algunas variables clínicas, imagenológicas y humorales. En la serie predominaron el sexo femenino (61,0 por ciento) y el grupo etario de 55-64 años (36,6 por ciento), en tanto las complicaciones, al igual que los parámetros radiológicos y humorales evaluados, estuvieron directamente relacionadas con el tiempo de evolución de las enfermedades; asimismo existió un mayor número de fallecidos a causa de la cardiopatía isquémica (55,0 por ciento). Pudo concluirse que en los pacientes con este síndrome existe un descontrol mayor desde el punto de vista humoral e imagenológico, con efecto proporcional al tiempo de evolución de la enfermedad y un consecuente desarrollo de complicaciones cardiovasculares, renales y cerebrovasculares, que incluso pueden conducir a la muerte.

A descriptive, observational and cross-sectional study of 93 hypertensive and diabetic patients with metabolic syndrome association was carried out, who were admitted to the Internal Medicine wards in Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital from Santiago de Cuba during 2015-2016, aimed at characterizing them according to some clinical, imagenological and humoral variables. In the series there was a prevalence of female sex (61.0 percent) and 55-64 age group (36.5 percent), as for complications as well as radiological and humoral parameters evaluated, were directly related to timecourse of the diseases, likewise there was a higher number of deaths due to ischemic heart disease (55.0 percent). It was concluded that there is a higher lack of control in patients with this syndrome from the humoral and imagenological point of view with proportional efect to the disease timecourse and a consequent development of cardiovascular, renal and cerebrovascular complications, that can even lead to death.

Estado actual de la formación científica e investigativa y de su gestión en el Hospital General "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" / Current State of the scientific and investigative training and of its management in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Hospital

Se describen las principales características del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de santiago de Cuba, haciendo énfasis en la formación y gestión científica e investigativa de estudiantes y profesionales en la institución, así como dando a conocer las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades que afectan o favorecen la consecución de ese importante objetivo estratégico, lo cual expresa las potencialidades de esta institución en la solución a los problemas de salud del territorio.

The main characteristics of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba are described, emphasizing in the training and students' scientific, investigative and professional management in the institution, as well as making known the weaknesses, threats, strengths and opportunities that affect or favour the achievement of that important strategic objective, which expressed the potentialities of this institution in the solution to the health problems of the te.

Artritis reactiva por virus de Epstein Barr

Paciente masculino de 24 años de edad, con antecedente de buena salud, que inicio un cuadro de fiebre, faringitis, adenopatías cervicales y hepatoesplenomegalia; 3 días después, se acompaña de, artritis aditiva en muñeca derecha y rodilla izquierda, y tenosinovitis de los dedos de los pies que tomaron aspecto de dedos en salchicha, sin obtener respuesta favorable con 150 mg diarios indometacina más antibióticos; luego de los estudios realizados durante dos ingresos, se concluyó como una artritis reactiva por virus de Epstein Barr, lo cual se confirmo por estudios virológicos en el Instituto Pedro Kouri, con respuesta favorable a los esteroides y la azulfidina

Masculine patient of 24 years of age, with antecedent of good health, health history homeof fever, pharyngitis, cervical lymphadenopathy and hepatosplenomegaly; 3 days afterwards, accompanies of, additive arthritis in right doll and left knee, and tenosinovitis of the fingers of the feet that took appearance of fingers in sausage, without obtaining favorable answer with indomethacin at doses of 150 mg daily more antibiotics; afterwards of the studies realized during two income, concluded like a reactive arthritis by virus of Epstein Barr, which confirm by virological studies in the Pedro Kouri Institute, with favorable answer to the steroids and the azulfidine.

Esclerosis sistémica progresiva en una mujer joven / Progressive systemic sclerosis in a young woman

Se presenta el caso clínico de una fémina de 23 años de edad, con diagnóstico clínico y radiográfico de enfermedad de Cronh desde hacía 2 años aproximadamente, quien fue ingresada en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente "Dr. Juan Beuno Zayas Alfonso'' de Santiago de Cuba, por presentar síndrome febril prolongado, cefalea intensa, mialgias, artralgia y poliserositis, con una evolución desfavorable, además de complicaciones que fueron apareciendo posteriormente (insuficiencias cardíaca, renal y respiratoria). Los resultados de los exámenes complementarios efectuados y de los estudios histopatológicos, reafirmaron la presencia de esclerosis sistémica progresiva, lo cual se confirmó luego mediante biopsia de piel. Se indicó el tratamiento, según las diferentes eventualidades clínicas y finalmente la paciente logró reincorporarse a la vida social, pero con ciertas limitaciones.

The case report of a 23 years female patient with clinical and radiographic diagnosis of Cronh disease for approximately 2 years who was admitted in the Internal Medicine Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba is presented for presenting prolonged feverish syndrome, intense migraine, myalgias, artralgia and polyserositis, with an unfavorable clinical course, besides complications that were emerging later on (heart, renal and respiratory failures). The results of the complementary exams and of pathological and histological studies carried out, reaffirmed the presence of progressive systemic sclerosis, which was confirmed later by means of skin biopsy. The treatment was indicated, according to the different clinical events and finally the patient was could be reinserted to the social life, but with certain limitations.

Dermatomiositis en un adulto / Dermatomyositis in an adult

Se presenta el caso clínico de un adulto de 37 años de edad, quien presentó, a finales del 2010, síntomas de debilidad muscular y fiebre, que se agravaron progresivamente al aumentar la fatiga y manifestar dificultad respiratoria. En el 2012 fue ingresado en estado crítico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", debido a daño multiorgánico. Se estudiaron los antecedentes epidemiológicos para determinar alguna causa infecciosa, y se aplicó el tratamiento con antimicrobianos, esteroides e inmunoglobulinas; posteriormente fue valorado por un equipo multidisciplinario que sugirió la presencia de lupus eritematoso sistémico. A pesar de que el paciente mostró mejoría, se mantuvo con fiebres periódicas; de manera que fue reevaluado y se le diagnosticó una dermatomiositis.

The case report of a 37 year adult is presented who, at the end of 2010 had muscle weakness and fever, which progressively worsened when fatigue increased and respiratory distress emerged. In the 2012 he was admitted in critical condition in the Intensive Care Unit from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital, due to a multiorgans damage. The epidemiological records were studied to determine some infectious cause, and the treatment with antimicrobials, steroids and immunoglobulines was applied; later on it was evaluated by a multidisciplinary team which suggested the existence of systemic lupus erythematous. Although the patient showed improvement, he had periodic fevers, so that he was reevaluated and a dermatomyositis was diagnosed.